发布于 2026-10-01
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酮症酸中毒是糖尿病患者常见急性并发症，当体内胰岛素严重不足或胰岛素抵抗时，脂肪大量分解产生酮体蓄积，引发高血糖、脱水及代谢性酸中毒，严重时可导致昏迷甚至死亡。
多见于青少年及儿童，因胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，常无明显诱因或由感染、应激诱发。起病急，症状包括恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味、尿量骤增伴口渴，需立即就医。
常见于成年患者，多因感染、手术、创伤等应激状态，或突然停用降糖药，胰岛素相对不足引发。症状较隐匿，早期表现为疲劳、多尿，进展后出现脱水、精神萎靡，老年患者需警惕与高渗性昏迷鉴别。
老年患者因肾功能减退，酮体排泄减慢，易并发多器官功能障碍；妊娠期女性因激素变化，需严格监测血糖；1型糖尿病患者需加强胰岛素注射管理，避免漏打或剂量不足，儿童患者家长应熟悉低血糖与酮症酸中毒的区分，及时识别异常。
定期监测血糖，空腹及餐后2小时血糖分别控制在4.4~7.0mmol/L、＜10.0mmol/L；出现持续恶心、呕吐、腹痛时，立即检测尿酮体；应急时可适量补充生理盐水，避免自行停用胰岛素，疑似病例尽快至医疗机构救治。
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