发布于 2026-09-17
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智齿拔除需经术前检查、局部麻醉、分牙去骨、完整拔除及术后处理五个步骤，具体操作由口腔外科医生根据智齿生长情况实施。
拔除前需拍摄口腔CT，评估智齿位置（如近中阻生、水平阻生等）及牙根形态，排除邻牙损伤风险。医生会检查张口度、口腔卫生状况，对糖尿病、心脏病等患者需调整手术时机。
采用含肾上腺素的利多卡因局部浸润麻醉，或下牙槽神经阻滞麻醉，使手术区域完全无痛。注射时避开血管，缓慢推药，注射后等待5~10分钟起效。
对埋伏较深或牙根弯曲的智齿，需用涡轮机或骨凿去除部分牙槽骨，暴露牙冠。若牙冠被牙龈覆盖，需切开翻瓣；若牙冠分裂为多瓣，用裂钻分段切割，避免损伤邻牙。
牙冠完全暴露后，用牙挺楔入牙根与牙槽骨间隙，配合牙钳缓慢摇动、扭转，完整拔除智齿。若牙根断裂，需用根钳或超声骨刀取出断根，术后放置明胶海绵或可吸收止血材料。
术后咬棉球30~40分钟止血，24小时内冷敷减轻肿胀，避免吸吮、吐口水等动作。遵医嘱服用甲硝唑+阿莫西林（严禁自行服用，必须面诊辨证），若出现剧烈疼痛或出血，及时复诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙拔除术技术操作规范[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：217-221.
[2]王松灵，白玉兴.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-168.
