发布于 2026-09-17
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破伤风过敏反应是注射破伤风抗毒素或类毒素后，机体免疫系统对其蛋白成分产生的异常免疫反应，严重时可危及生命，需提前评估风险并规范处理。
Ⅰ型速发过敏（最危险）：注射后数分钟至数小时内发作，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、头晕、血压骤降甚至休克，需立即抢救。
延迟型过敏：多在24~72小时出现，以局部红肿、皮疹或发热为主，症状较轻但需持续观察。
皮试筛查：对首次使用者，需先做破伤风抗毒素（TAT）皮试，阳性者禁用TAT，可改用无过敏风险的人破伤风免疫球蛋白（TIG）。
既往史询问：有过敏史者需提前告知医生，医生会结合病史选择替代方案。
轻度过敏：皮试阳性者可采用脱敏注射法（小剂量多次注射），但需在医院严密观察；出现轻微皮疹可遵医嘱服用抗组胺药。
严重过敏：立即停药并使用肾上腺素、糖皮质激素等急救药物，同时保持呼吸道通畅。
儿童与孕妇：儿童过敏风险与成人相似，孕妇使用前需由产科医生评估；哺乳期女性应在医生指导下用药。
过敏体质者：建议优先选择TIG，因TIG不含马源蛋白，过敏率极低。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国全科医学，2023，26(15)：1853-1858.
[2]《皮肤性病学》（第9版），人民卫生出版社，2022：123-125.
