发布于 2026-10-01
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当伤口污染严重、深而窄或存在泥土/铁锈等异物时，需打破伤风疫苗。此外，开放性骨折、烧烫伤及动物咬伤等情况也需警惕破伤风梭菌感染风险。
铁锈/泥土污染伤口：破伤风梭菌易在缺氧环境中繁殖，生锈金属或沾染泥土的伤口（如铁钉刺伤）若未彻底清创，感染风险显著升高。
窄而深的刺伤：此类伤口形成厌氧环境，符合破伤风梭菌生长条件，需及时处理。
开放性骨折/烧烫伤：骨折断端暴露或大面积烧伤破坏皮肤屏障，可能引入破伤风梭菌。
动物咬伤/污染严重的擦伤：唾液或污染物可能携带致病菌，需评估感染风险。
未完成基础免疫者：无论伤口大小，均需在24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）。
基础免疫史明确者：若5~10年内未加强免疫，且伤口污染严重，需追加1剂破伤风类毒素。
伤口紧急处理：立即用肥皂水冲洗15分钟以上，碘伏消毒，避免缝合过紧。
疫苗接种时机：TAT需皮试（过敏者改用脱敏注射），TIG无需皮试，直接肌内注射。
注意：疫苗接种需在医生指导下进行，若出现伤口红肿、发热等症状，应及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风梭菌感染防治专家共识(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(6)：789-794.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
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