当伤口被泥土、铁锈污染，或存在深刺伤、开放性骨折、烧伤等情况时，需打破伤风针。破伤风梭菌易在缺氧环境繁殖，引发严重痉挛甚至危及生命，及时预防可降低风险。
一、污染严重的伤口生锈金属/泥土污染：铁锈、泥土中含破伤风梭菌芽胞，刺伤或割伤后伤口窄深易形成缺氧环境，需在24小时内注射。有机物污染：如被动物粪便、粪便污染的利器划伤，需紧急处理伤口并接种。
二、特殊类型伤口深刺伤/穿透伤：钉子、木刺等造成的深部刺伤，即使表浅也可能因缺氧环境感染，需打破伤风。大面积擦伤/烧伤：烧伤后皮肤屏障破坏，创面暴露，易滋生厌氧菌，需根据情况接种。
三、免疫史不全者未完成基础免疫：成人若未按计划完成百白破疫苗接种（全程3剂+加强针），受伤后需补打。免疫接种超10年：此前接种过但超过10年，需重新评估是否需加强针。
四、高危人群注意婴幼儿/儿童：家长需关注儿童伤口情况，尤其铁钉伤、动物咬伤后及时就医处理。老年人/慢性病患者：免疫力低下者感染后风险更高，受伤后应尽早就诊。
五、伤口处理建议立即清洁：用肥皂水或双氧水冲洗伤口，去除异物。就医评估：由医生判断是否需同时接种抗毒素或免疫球蛋白。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫， 2023， 29(2)： 215-220.
[2]《外科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 116-120.
