细菌性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、灰白色稀薄状、鱼腥味加重，伴轻度外阴瘙痒或灼热感，性交后症状可能更明显。
一、典型分泌物异常表现性状特征：白带呈灰白色、均匀一致的稀薄状，黏度低，常黏附于阴道壁但容易拭去，类似“牛奶样”或“面糊样”分泌物。气味特点：分泌物散发明显的鱼腥味，尤其在性交后或月经后加重，这是因厌氧菌代谢产生的胺类物质所致。
二、外阴及阴道不适症状瘙痒与灼热感：部分患者出现轻度外阴瘙痒或灼热感，症状通常较念珠菌性阴道炎轻，不会出现剧烈瘙痒；阴道黏膜可能有轻微充血，但无明显红肿。性交不适：性生活时可能因阴道黏膜敏感而出现轻微疼痛或灼热感，事后症状短暂加重。
三、无症状感染情况
约10%~40%的细菌性阴道炎患者无明显自觉症状，仅在妇科检查或白带常规筛查时发现线索细胞、pH值升高等异常指标，此类情况也需及时干预以预防盆腔炎等并发症。
四、高危人群与鉴别要点高危因素：多见于性活跃女性、有多个性伴侣、过度清洁阴道（如频繁冲洗）或长期使用抗生素的人群。鉴别关键：需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、pH＞5）、霉菌性阴道炎（豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒）区分，建议通过白带pH值检测（＞4.5）和胺试验（阳性）辅助诊断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：365-369.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：244-246.
