发布于 2026-09-17
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痛经主要疼痛部位在下腹部，通常集中在耻骨联合上方至两侧髂前上棘之间的区域，可伴随腰骶部、大腿内侧牵涉痛，疼痛性质多为痉挛性、坠胀痛。
女性内生殖器官位于盆腔，子宫是痛经的主要疼痛源头。子宫通过韧带固定于盆腔，经期子宫内膜脱落时，子宫平滑肌强烈收缩（子宫收缩过强）或血管受压缺血，刺激神经末梢产生痛感。疼痛通常从月经来潮数小时内开始，持续1~3天，疼痛程度因人而异。
疼痛常向腰骶部放射（腰骶部酸痛），这是因为子宫神经与支配腰骶部的神经存在交通支。部分患者还会出现大腿内侧、肛门坠胀感，少数人伴随恶心、呕吐等消化道症状。中医认为"不通则痛"，气血瘀滞或寒湿凝滞会加重疼痛放射范围。
原发性痛经（无器质性病变）多见于青春期女性，疼痛与月经周期同步出现，经量减少后疼痛缓解。继发性痛经（由疾病引起）如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，疼痛可能持续整个经期，且随病程延长逐渐加重。妇科超声检查可辅助鉴别两类痛经。
疼痛感受受生理和心理因素影响：宫颈口狭窄、子宫位置异常（后位子宫）者易出现疼痛；情绪紧张、焦虑会放大痛感。研究显示，约20%女性痛经症状严重影响生活质量，需及时干预。
参考文献：
[1]全国高等学校教材《中医诊断学》（第十版）[M].人民卫生出版社，2016：89-92.
[2]《中国临床诊疗指南·妇产科分册》[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[3]国家卫健委《痛经防治指南》（2022年版）[Z].国卫办妇幼发〔2022〕12号.
