发布于 2026-09-17
4090次浏览
破伤风可以通过规范治疗临床治愈，但需早期干预。破伤风梭菌产生的痉挛毒素会导致肌肉强直、抽搐等严重症状，及时清除毒素来源、控制痉挛、预防并发症是治疗关键。
伤口清创是首要措施，需在30分钟内完成彻底清创（包括切除坏死组织、敞开引流），可用3%过氧化氢溶液冲洗创面，破坏厌氧环境。
发病早期需尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），前者需皮试，后者无需皮试，剂量需根据病情遵医嘱调整。
首选地西泮（安定）静脉注射，根据痉挛程度调整剂量，同时可联合苯巴比妥钠等药物。严重病例需使用肌松剂，必要时气管切开辅助呼吸。
保持呼吸道通畅，预防窒息；合理使用抗生素（如甲硝唑）控制厌氧菌繁殖；维持水电解质平衡，必要时静脉营养支持。
破伤风病程通常2~4周，早期规范治疗可降低死亡率至5%以下，但老年、儿童及合并基础疾病者风险较高。伤口愈合后仍需观察2周，避免复发。
未接种过破伤风疫苗者，受伤后需24小时内注射TAT；儿童按计划完成百白破疫苗接种，可提供长期免疫保护。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗方案（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-5.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018.
[3]WHO.Tetanus： Surveillance and Case Management Guidelines[R].Geneva： WHO Press，2021.
