发布于 2026-09-17
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脂肪泻是指因脂肪消化吸收障碍导致粪便中脂肪含量异常增多的临床现象，表现为粪便色淡、量多、油腻且有酸臭味，常伴腹胀、腹痛、体重下降等症状。
1.分类与病因胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等影响胰液分泌，脂肪消化酶不足。肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性肝病导致胆汁分泌或排泄障碍，脂肪乳化不足。肠道疾病：乳糜泻、克罗恩病等破坏肠黏膜结构，影响脂肪吸收。其他：短肠综合征、药物副作用（如长期使用广谱抗生素）等。
2.典型症状粪便特征：色浅灰、量多、浮于水面、有油腻光泽，每日排便次数增加。伴随症状：腹胀、恶臭排气、腹痛、体重减轻，儿童可出现营养不良、生长迟缓。
3.诊断与检查粪便脂肪检测：苏丹Ⅲ染色法或气相色谱法，24小时粪便脂肪排泄量＞6g为异常。影像学检查：腹部超声、CT评估胰腺、肝胆结构；内镜检查明确肠道病变。血液检查：血清白蛋白、脂溶性维生素水平降低提示吸收不良。
4.治疗原则病因治疗：胰腺炎需抑制胰酶分泌，肝胆疾病需改善胆汁循环，乳糜泻需无麸质饮食。营养支持：补充中链甘油三酯（易消化吸收），长期低脂饮食时需补充脂溶性维生素。药物辅助：胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）帮助脂肪消化，避免长期滥用抗生素。
5.特殊人群注意事项婴幼儿：需严格遵循无麸质饮食，监测生长曲线，避免营养不良。老年人：合并慢性疾病者需定期复查电解质，预防因脂肪吸收障碍导致的骨质疏松。孕妇：补充叶酸、维生素B12等营养素，减少对胎儿发育的影响。
6.预防建议规律饮食，避免长期高脂、高糖饮食。慢性疾病患者定期监测消化功能，及时调整治疗方案。旅行或长期用药者需注意肠道菌群平衡，必要时补充益生菌。
