发布于 2026-09-17
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女性上环是通过在子宫内放置宫内节育器（IUD）实现长期避孕的方法，具有安全可逆、长效高效的特点，是全球女性常用的避孕方式之一。
宫内节育器通过机械刺激和局部炎症反应改变子宫环境，阻止受精卵着床。常见类型包括含铜IUD（如TCu380A）和含药IUD（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）。含铜IUD通过铜离子杀伤精子，含药IUD则缓慢释放孕激素抑制内膜增殖，两者避孕成功率均达95%以上。
适合已生育、无禁忌证的女性长期避孕。禁忌包括妊娠或疑似妊娠、生殖道急性炎症、宫颈重度裂伤、子宫畸形（如双角子宫）、严重全身性疾病等。需在月经干净后3~7天放置，此时子宫内膜较薄，手术风险低。
手术通常在门诊进行，仅需5~10分钟，无需麻醉。术后可能出现轻微下腹不适、少量阴道出血，一般2~3天自行缓解。需注意保持外阴清洁，2周内避免性生活、盆浴及重体力劳动。首次月经后建议复查B超确认节育器位置。
初期可能出现经期延长、经量增多或点滴出血，3~6个月多可适应。若持续异常出血或剧烈腹痛，需及时就医。少数人可能因节育器下移导致意外怀孕，应定期随访。取出时需在月经干净后3~7天进行，绝经后1年内取出为宜。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫内节育器临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
[2]世界卫生组织.使用宫内节育器的技术指南(第5版)[R].2019：1-156.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：365-370.
