伤口被污染或较深时，或伤口接触泥土、铁锈、粪便等污染物，或伤口由生锈金属、尖锐物体造成，或伤口较深、窄且缺氧时，需打破伤风疫苗。
一、污染严重的伤口铁锈/泥土污染：生锈金属或泥土含破伤风梭菌芽孢，若伤口深且窄，形成厌氧环境时，细菌易繁殖。如钉子刺伤、踩到铁钉后伤口污染，需24小时内注射。粪便/分泌物污染：动物粪便、唾液等含致病菌，尤其被动物咬伤后，需及时处理伤口并评估免疫状态。
二、深窄或缺氧环境伤口刺伤/切割伤：针尖、木刺等造成的伤口窄而深，如儿童玩具划伤、木工操作时的木屑刺伤，易形成厌氧环境。此类伤口需彻底清创后注射。大面积擦伤：如车祸擦伤、工地擦伤，若伤口覆盖衣物摩擦导致缺氧，且接触污染物，需警惕感染风险。
三、特殊人群与情况儿童预防：儿童需按计划完成百白破疫苗接种，若未完成或免疫史不详，受伤后需补打。家长应记录孩子疫苗接种情况，避免漏种。免疫功能低下者：糖尿病、长期服用激素、艾滋病患者等免疫力弱，感染后风险更高，即使小伤口也需评估是否需注射。
四、伤口处理与疫苗选择紧急处理：伤口需用肥皂水冲洗15分钟以上，碘伏消毒，避免包扎过紧。若伤口出血不止，需立即就医。疫苗类型：普通伤口用破伤风抗毒素（TAT），过敏者改用破伤风人免疫球蛋白（TIG）。具体用药需由医生判断，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风梭菌感染防治专家共识(2021年版)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(12)：1449-1454.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
