发布于 2026-10-01
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过了28周仍能做糖耐量试验（OGTT），但需根据孕期情况和医生建议判断必要性，28~36周是筛查妊娠糖尿病的关键窗口期。
妊娠24~28周是妊娠糖尿病（GDM）筛查的常规时间，若错过最佳时机但无高危因素，可在28~36周内补做。高危因素包括：肥胖（BMI≥28）、既往GDM史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等，即使28周后也建议筛查。
检查前需空腹8~12小时，5分钟内口服75g葡萄糖粉溶于250~300ml温水，分别抽取空腹、服糖后1小时、2小时静脉血。需注意：前三天正常饮食，避免高糖高脂，检查当天避免剧烈运动，情绪稳定。
若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断GDM。需通过饮食控制（每日热量30~35kcal/kg）、适度运动（如散步30分钟/天） 管理血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，严禁自行服用降糖药。
若28周后未做糖耐，建议36周前完成复查。若确诊GDM，需定期监测血糖和胎儿发育，产后6~12周再次筛查糖尿病。未筛查者也应关注孕期体重增长（每周≤0.5kg）、餐后血糖（≤6.7mmol/L）等指标，及时发现异常。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：6-12.
[2]中国营养学会妇幼营养分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南(2022)[J].营养学报，2022，44(2)：109-116.
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