发布于 2026-08-06
9304次浏览
牙源性上颌窦炎是牙齿感染扩散至上颌窦引发的炎症，主要表现为单侧鼻塞、流脓涕、牙痛或牙松动，伴面颊部胀痛、嗅觉减退等症状。
局部疼痛：患侧牙齿持续性疼痛或咬合时加重，可放射至面颊部、眼眶周围，按压上颌牙齿或面颊部时疼痛加剧。
鼻腔症状：单侧鼻塞，鼻涕呈黄绿色脓性，量多且有臭味（厌氧菌感染特征），部分患者伴嗅觉明显减退。
全身反应：急性发作时可有低热（37.5~38℃）、乏力、精神不振，儿童可能出现食欲下降、睡眠不安。
病牙定位：常可追溯到上颌磨牙（尤其是第一磨牙）龋坏、牙髓炎或拔牙史，患牙叩痛明显，牙龈红肿或有瘘管（脓肿破溃形成的小孔）。
影像学表现：牙科X光片可见病牙根尖周骨质破坏，上颌窦CT显示窦腔内黏膜增厚、液平面，与病牙牙根相通。
与普通鼻窦炎区别：牙源性鼻窦炎多有明确病牙，鼻涕带脓性分泌物且有腐败臭味，上颌窦穿刺液可检出感染性牙源性微生物（如厌氧菌）。
与牙病单独发作区分：单纯牙病以牙齿疼痛为主，无鼻窦区叩痛或脓涕，而牙源性上颌窦炎会出现鼻窦区压痛、脓涕等典型鼻窦症状。
儿童：因表达能力有限，可能仅表现为单侧鼻塞、频繁揉鼻子或拒食，需警惕乳牙龋坏引发的感染扩散。
糖尿病患者：感染易加重，需严格控制血糖，避免脓肿形成或颅内感染等严重并发症。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙源性上颌窦炎诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：221-225.
[2]王松灵，张罗.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：456-460.
