发布于 2026-09-17
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牙齿严重损坏至牙冠完全缺失、牙根无法保留，或出现严重感染、牙槽骨吸收过多时，通常无法通过补牙修复，需考虑拔除后进行其他修复治疗。
当牙齿损坏范围过大，剩余牙体组织不足原体积的1/2时，补牙材料难以获得足够固位力，容易脱落。此时即使勉强补牙，也可能因牙体抗力不足导致修复体折断，需结合根管治疗后做牙冠修复，但严重破坏的牙齿可能不适合保留。
牙齿出现纵裂（裂纹深达牙根）时，补牙无法解决根本问题，且感染易通过裂纹扩散至牙髓腔。若伴随反复疼痛、牙龈肿胀、溢脓，或X光片显示牙根吸收超过1/2，说明炎症已累及牙槽骨，此时需评估保留价值，多数情况下建议拔除后种植或固定桥修复。
长期牙周病或严重龋坏导致牙槽骨高度降低超过2/3，剩余骨量不足以植入种植体或支撑固定桥，即使勉强补牙，修复体也会因缺乏足够支持而松动。这种情况需先进行牙周治疗，必要时植骨后再考虑修复方案。
如牙齿已形成残根（仅存少量牙冠）、牙根倾斜角度过大、与对颌牙无咬合接触，或X光片显示牙根周围骨质破坏呈"空洞状"，此时牙齿无法通过补牙恢复功能，强行保留可能反复感染，建议尽早拔除后修复。
补牙的关键是保留健康牙体组织，当牙齿破坏程度超过修复极限时，应遵循"尽最大可能保留、无法保留则拔除"原则，具体需由口腔医生结合临床检查和影像学评估决定。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国口腔医学发展报告(2023)[R].北京：人民卫生出版社，2023：12-15.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[Z].2022.
