发布于 2026-09-17
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对破伤风过敏时，可采用脱敏注射法或选择破伤风人免疫球蛋白，儿童需在医生指导下评估风险后决定，同时需做好伤口清创。
原理：将破伤风抗毒素（TAT）按逐渐递增的剂量分4次注射，使机体逐步适应异种蛋白刺激，降低过敏反应概率。
操作：首次注射150IU（约0.1ml），观察无异常后每20分钟追加150IU，直至完成总剂量（1500IU）。
注意：全程需在医院进行，密切监测血压、呼吸等生命体征，出现皮疹、呼吸困难等立即停药。
适用人群：TAT皮试阳性者、过敏体质者或免疫功能低下者。
优势：无需皮试，直接提供特异性抗体，保护期约28天，安全性更高。
禁忌：对免疫球蛋白制品过敏者禁用，使用前需告知医生过敏史。
彻底清创：受伤后立即用生理盐水冲洗伤口，去除异物及坏死组织，降低破伤风杆菌繁殖风险。
伤口包扎：保持伤口干燥透气，避免厌氧环境形成，必要时使用无菌纱布覆盖。
主动免疫：完成基础免疫（3针）后，每10年加强1次，可长期维持免疫力。
儿童：若家长有过敏史，建议优先选择免疫球蛋白，皮试阳性儿童需由儿科医生评估后处理。
孕妇：孕期接种TAT需谨慎，过敏者可在医生指导下使用免疫球蛋白，避免影响胎儿。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].2023.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社， 2018.
[3]世界卫生组织.破伤风免疫预防指南（2022年更新版）[R].2022.
