发布于 2026-09-17
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白带呈豆腐渣样通常提示外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎），由真菌感染引起，典型表现为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样分泌物，常伴外阴瘙痒、灼痛。
真菌感染：白色念珠菌（假丝酵母菌）为主要致病菌，正常阴道内少量存在，当免疫力下降或菌群失衡时大量繁殖。长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、穿紧身化纤内裤等会诱发感染。
诱因与高危因素：妊娠期雌激素水平升高、长期使用糖皮质激素、肥胖（BMI>28）、过度清洁阴道（破坏菌群平衡）、性伴侣携带真菌（需同时治疗）均为常见诱因。
典型症状：除豆腐渣样白带外，常伴外阴瘙痒（夜间加重）、阴道灼热感、性交痛，部分患者可见外阴红肿、排尿时刺痛。需注意与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、细菌性阴道病（灰白色鱼腥味）鉴别。
特殊人群提示：孕妇因激素变化风险增加，糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用免疫抑制剂者需警惕反复感染。
规范诊疗流程：建议先做白带常规检查（显微镜下可见假菌丝或孢子）确诊，严禁自行服用抗真菌药物，需在医生指导下使用唑类抗真菌药（如克霉唑栓、氟康唑胶囊），用药期间避免性生活。
日常预防措施：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫，控制血糖稳定，性伴侣若无症状也建议检查，反复发作需排查免疫功能异常。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-533.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-247.
