发布于 2026-10-01
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破伤风疫苗不再打屁股，成人及儿童均推荐肌肉注射（上臂三角肌或臀部外上象限深部肌肉），2岁以下婴幼儿可选择大腿前外侧肌肉注射。
历史上破伤风抗毒素（TAT）因吸收慢、疼痛明显，曾优先选择臀部肌肉注射。但随着精制破伤风类毒素（如吸附破伤风疫苗）研发，肌肉注射吸收更稳定，且臀部注射可能导致坐骨神经损伤风险，目前已被上臂三角肌取代。
上臂三角肌：肌肉厚、血管丰富，适合成人及儿童（2岁以上），疼痛反应轻。
大腿前外侧：婴幼儿（2岁以下）肌肉发育较完善区域，避开坐骨神经，操作安全。
臀部注射的局限性：仅在无法使用上臂/大腿时替代，且需严格避开坐骨神经（臀大肌上1/4象限）。
儿童：2~6岁首选上臂三角肌，6个月以下婴儿可在大腿前外侧肌肉注射。
成人：三角肌注射（0.5ml）或臀部外上象限（1ml），需确保针头深度≥2cm以达肌肉层。
特殊情况：开放性创伤伴污染时，需同时注射破伤风人免疫球蛋白（TIG），无需皮试。
注射后观察30分钟，警惕过敏反应（皮疹、呼吸困难等）。
保持注射部位清洁，避免剧烈运动，24小时内勿洗澡。
【重要提示】 疫苗接种后免疫有效期为5~10年，伤口污染严重时需重新评估免疫状态。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].2023.
[2]《儿科护理学》（第7版）[M].人民卫生出版社， 2022： 156-158.
[3]WHO.Tetanus and Diphtheria Vaccines Position Paper.2021， 1-12.
