发布于 2026-10-01
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立事牙（智齿）是否需要拔除，需根据其生长状态和健康影响综合判断，多数情况下若反复发炎、阻生或影响邻牙，建议拔除，反之可保留观察。
阻生智齿（生长方向异常，如横向生长）易形成食物残渣堆积，引发智齿冠周炎（牙龈红肿疼痛、张口困难），每年发作≥2次者需拔除（据《口腔外科学》2021年版，此类患者拔牙后感染风险降低90%以上）。
埋伏智齿（完全埋在骨内）可能压迫邻牙，导致邻牙龋坏（蛀牙）或牙根吸收，需尽早评估拔除。
若智齿生长位置正确、能正常咀嚼，且与对颌牙形成良好咬合关系，可保留（《中国口腔医学杂志》2020年研究显示，此类智齿长期保留龋坏率低于15%）。
儿童及青少年（12-16岁）需注意：智齿萌出前，若牙列拥挤，建议提前正畸评估，避免成年后阻生风险。
孕期前3个月及后3个月避免拔牙，以防刺激子宫收缩（国际牙科学院2022年指南建议）。
哺乳期女性拔牙若需用抗生素，需选择头孢类等安全药物，严禁自行服用。
术后24小时内冰敷面部减轻肿胀，避免吸吮、吐口水动作（《口腔外科手术学》2023年修订版强调此点可降低干槽症风险）。
愈合期（1~2周） 进食温软食物，保持口腔清洁，遵医嘱服用消炎药。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.口腔颌面外科诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：125-130.
[2]中国医师协会牙科分会.智齿拔除术临床路径专家共识[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(3)：189-195.
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