发布于 2026-10-01
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智齿长歪了多数情况下建议拔除，尤其是反复发炎、影响邻牙或导致口腔功能异常时，需结合临床检查判断。
反复发炎疼痛：智齿倾斜生长易形成食物嵌塞，引发冠周炎（牙龈红肿疼痛、张口受限），每年发作≥2次需尽早拔除。
邻牙受损风险：倾斜智齿会压迫第二磨牙（相邻牙齿），导致龋坏、牙根吸收，甚至牙齿排列变形，需通过X光片评估邻牙状态。
口腔功能异常：智齿位置异常可能造成咬合创伤（咀嚼时疼痛）、颞下颌关节紊乱，或因阻生导致口腔卫生死角，增加牙周病风险。
完全埋伏且无症状：智齿完全埋在颌骨内，无疼痛、无龋坏，与邻牙无接触，且通过CT确认无病变风险，可定期观察。
正畸治疗保留：若智齿位置正常、有咬合功能，且患者有正畸需求（如牙齿拥挤需内收），可在医生评估后保留。
全身疾病禁忌：严重心脏病、高血压、糖尿病患者，或处于妊娠期、哺乳期女性，需经多学科会诊后决定是否拔除。
术后护理：24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水，术后1~2天进食温凉流质食物，保持口腔卫生，遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）预防感染。
并发症处理：若出现剧烈疼痛、发热、伤口出血不止，需及时复诊。干槽症（拔牙窝感染）发生率约1%~3%，表现为拔牙后2~3天创口剧痛，需医生清创处理。
智齿拔除需综合年龄、健康状况、影像学检查结果判断，建议到正规医院口腔科拍摄曲面断层片后制定方案，严禁自行服用抗生素或拖延治疗。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病学诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：231-235.
[2]《口腔颌面外科学》(第8版，人民卫生出版社，2022).
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