发布于 2026-09-03
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破伤风针过敏时，可采用脱敏注射法或改用破伤风人免疫球蛋白，同时需在医生指导下处理伤口并观察过敏反应。
原理：通过少量多次注射破伤风抗毒素（TAT），逐步降低机体对异种蛋白的过敏反应。
流程：将1500-3000IU抗毒素稀释至5ml，分4次皮下注射，每次间隔20分钟，密切观察有无心慌、皮疹等反应。
适用情况：过敏试验阳性但需紧急预防的患者，需在医院由医护人员操作。
优势：无需皮试，直接提供特异性抗体，过敏风险极低，适合TAT过敏者。
剂量：通常250-500IU肌内注射，伤口污染严重时可加倍使用。
注意事项：需冷藏保存，开封后立即使用，避免与其他药物混合注射。
清创：用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，去除异物和坏死组织，减少破伤风梭菌滋生环境。
观察：注射后留观30分钟，若出现呼吸困难、血压下降等严重过敏反应，立即就医。
特殊人群：儿童、孕妇及过敏体质者需提前告知医生，优先选择免疫球蛋白。
皮试规范：TAT皮试阳性率约3%-5%，过敏试验阴性者仍可能发生罕见过敏反应。
疫苗接种：无过敏史者建议提前完成破伤风类毒素基础免疫（3针），形成长期保护。
误区：过敏体质者并非绝对不能用TAT，脱敏注射可降低风险，但需严格遵循医嘱。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.
[2]王辰，詹启敏.中国临床肿瘤学会(CSCO)诊疗指南(2023版)[M].人民卫生出版社，2023.
[3]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：123-125.
