发布于 2026-09-17
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土茯苓与茯苓是两种不同的中药材，来源、性味归经、功效主治均有区别，需根据具体需求区分使用。
土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，性凉味甘淡，归肝、胃经；茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，性平味甘淡，归心、肺、脾、肾经。二者虽均含茯苓多糖等成分，但植物来源完全不同，外形上茯苓多为不规则块状，表面棕褐，土茯苓则呈结节状圆柱形，表面黄棕色。
土茯苓清热解毒、除湿通络，常用于湿热淋浊、痈肿疮毒及梅毒、汞中毒所致的肢体拘挛（严禁自行服用，必须面诊辨证）；茯苓利水渗湿、健脾宁心，主治水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少及心神不安（严禁自行服用，必须面诊辨证）。现代研究显示，茯苓的利尿作用与茯苓素有关，而土茯苓的抗炎活性成分已在《中国中药杂志》2021年研究中得到验证。
茯苓更适合脾胃虚弱、水湿内停者，如慢性肾炎水肿、慢性胃炎腹胀；
土茯苓多用于湿热下注、皮肤疮疡，如湿疹、梅毒后遗留的关节疼痛（《中医皮肤病学》2022年版）。
儿童需减量，孕妇慎用土茯苓，茯苓则需注意阴虚津伤者不宜过量。
购买时可通过性状区分：茯苓断面白色颗粒状，嚼之粘牙；土茯苓断面黄白色，纤维性强。日常养生中，茯苓可煮粥煲汤，土茯苓需配伍其他药材使用，二者均需在中医师指导下辨证使用，避免药不对证延误病情。
参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京：中国医药科技出版社，2020：123-125.
[2]陈仁寿.中药大辞典[M].南京：江苏科学技术出版社，2021：325-326.
[3]中国中西医结合学会.中医临床诊疗指南释义[M].北京：人民卫生出版社，2022：456-458.
