发布于 2026-08-06
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慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗以抑制胃酸、保护胃黏膜为主，必要时根除幽门螺杆菌，需在医生指导下规范用药。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强力抑制胃酸生成，减少胃酸对胃黏膜的刺激。适用于反酸、胃痛明显者，通常晨起空腹服用。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁，作用较PPI弱，适用于夜间酸突破或轻度症状患者，需遵医嘱使用。
铋剂：如枸橼酸铋钾、硫糖铝，在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，服用期间可能出现黑便，属正常现象。
前列腺素类：如米索前列醇，可增强胃黏膜屏障功能，但孕妇禁用。
四联疗法：由质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，需严格遵医嘱足疗程服用，停药4周后复查呼气试验。
儿童/孕妇：儿童需根据体重调整剂量，孕妇需在医生评估后选择对胎儿安全的方案。
促胃动力药：如多潘立酮，适用于胃胀、嗳气明显者，避免长期使用。
中成药辅助：如香砂养胃丸、胃苏颗粒等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
老年人：慎用抗胆碱能药物（如阿托品），避免加重便秘或认知障碍。
肝肾功能不全者：需调整PPI剂量，避免药物蓄积毒性。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(5)：305-310.
[2]《内科学》（第9版），人卫出版社，2018：374-376.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(6)：651-654.
