发布于 2026-10-01
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微创子宫肌瘤手术是否需要插导尿管，取决于手术方式和麻醉类型。多数情况下，腹腔镜或宫腔镜手术需插导尿管，而开腹手术通常不常规留置。导尿管可避免术中膀胱损伤，术后帮助监测尿量。
腹腔镜手术（如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）需建立人工气腹，可能压迫膀胱。全身麻醉下患者无法自主排尿，插导尿管可避免术中尿液溢出，同时便于术中观察尿量变化。临床实践显示，腹腔镜手术留置导尿管比例约85%~90%[1]。
宫腔镜手术（如宫腔镜下子宫肌瘤切除术）通常经阴道操作，无需气腹。若手术时间短（<1小时）且麻醉方式为静脉麻醉，部分患者可不用导尿管。但对于手术时间长、需膨宫维持视野的情况，导尿管仍为常规操作[2]。
合并严重泌尿系统疾病（如尿潴留、前列腺增生）的患者，无论手术方式均需术前评估是否留置。
经阴道手术（如阴式子宫肌瘤剔除术）若术中需牵拉膀胱，导尿管可辅助定位。
全身麻醉下手术，无论术式均建议常规留置，直至患者清醒后自主排尿功能恢复。
术后导尿管一般保留至术后6~24小时，期间需保持引流通畅，观察尿液颜色。拔除前可夹闭尿管训练膀胱功能，避免拔管后尿潴留。临床数据显示，规范护理可使导尿管相关感染率降至2%以下[3]。
参考文献：
[1]中华医学会妇科内镜学组.妇科内镜手术操作指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.
[2]美国妇产科医师学会(ACOG).Practice Bulletin No.225： Myomectomy[J].Obstet Gynecol，2020，136(3)：e235-e252.
[3]王艳，李红.妇科手术后导尿管相关感染的预防措施[J].护理学杂志，2019，34(12)：89-91.
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