发布于 2026-10-01
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小儿惊厥表现为突然意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直或阵挛性抽搐，常伴牙关紧闭、口吐白沫，持续数秒至数分钟，部分患儿抽搐后嗜睡。
意识障碍：突然发呆或呼之不应，对外界刺激无反应。
肢体表现：四肢僵硬伸直或节律性抽动，面部肌肉抽动可致嘴角歪斜、眼球上翻或斜视。
伴随症状：约1/3患儿伴短暂呼吸暂停，面色发绀，部分出现大小便失禁，发作后常嗜睡或精神萎靡。
全身性发作：最常见，四肢对称抽搐，意识完全丧失，持续1~3分钟，多见于癫痫首次发作或高热惊厥。
局部性发作：一侧肢体抽动，意识可能部分保留，持续时间较短，需警惕脑部病变。
热性惊厥：6个月~5岁儿童多见，多在发热初期（体温≥38.5℃）发生，抽搐后热退，无神经系统异常。
与屏气发作区分：后者仅短暂呼吸暂停、口唇发绀，无肢体强直抽动，刺激后可自行缓解。
与低钙抽搐区分：后者伴手足搐搦、喉痉挛，血钙降低（＜1.75mmol/L）可鉴别。
与癔症性抽搐区分：后者有精神诱因，抽搐动作杂乱无规律，意识未完全丧失。
保持侧卧：立即将患儿平放，头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸。
禁止强行按压：不可束缚肢体，避免造成骨折或肌肉损伤。
记录发作时间：若持续超过5分钟或短期内反复发作，需立即送医。
退热措施：体温≥38.5℃时，可温水擦浴或遵医嘱使用退热药物。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第134-136页。
[2]《中国热性惊厥诊疗指南（2016）》中华儿科杂志，2016年，54(10)：729-735。
[3]《癫痫诊疗规范（2021年版）》国家卫生健康委员会，2021年，第2-5页。
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