孕妇下腹疼可能由生理性子宫增大、假性宫缩等引起，也可能是先兆流产、胎盘异常等病理因素导致，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周综合判断。
一、生理性腹痛（无需特殊处理）子宫增大牵拉：孕早期子宫增大刺激盆腔韧带，孕中晚期子宫圆韧带被牵拉，常表现为下腹部隐痛或酸胀感，位置不固定，无规律性，休息后缓解。假性宫缩：孕晚期出现的“假临产”宫缩，持续时间短（<30秒）、间隔长且不规律，疼痛集中在下腹部，可能伴轻微腰酸，夜间明显，白天减轻。
二、病理性腹痛（需立即就医）先兆流产/早产：持续性下腹痛伴阴道少量出血或褐色分泌物，疼痛呈阵发性加剧，可能伴腰背痛，孕28周前为先兆流产，28周后为先兆早产，需紧急保胎治疗。胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥时，突发持续性腹痛伴阴道出血，胎盘早剥可致剧烈腹痛、休克，危及母婴安全，需立即终止妊娠。妊娠并发症：如卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛伴恶心呕吐）、尿路感染（尿频尿急尿痛）等，均需及时诊断处理。
三、高危因素提示高危人群：有流产史、多胎妊娠、宫颈机能不全、妊娠期高血压/糖尿病者，腹痛风险更高。危险信号：腹痛剧烈且持续不缓解、伴头晕心慌、胎动异常、发热等症状，应立即拨打120或前往医院急诊。
四、日常注意事项避免诱因：减少弯腰、提重物等增加腹压的动作，避免长时间站立或行走。体位调整：休息时取左侧卧位，减轻子宫对血管的压迫。及时就医指征：腹痛持续超过1小时、阴道出血、胎动明显减少或频繁，需立即就诊。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期腹痛诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-193.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2022：87-92.
