发布于 2026-08-06
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牙根管治疗是针对牙髓感染或坏死的牙齿，通过清除根管内感染组织、消毒并填充根管，以保留自然牙的治疗方法，俗称“杀神经”。
当牙齿因龋齿、外伤或牙周病导致牙髓（包含神经和血管的软组织）发炎或坏死时，细菌会在根管内大量繁殖，引发剧烈疼痛、肿胀甚至根尖周脓肿。根管治疗通过彻底清理感染源，消除炎症根源，防止感染扩散至颌骨或全身，同时保留牙齿功能与外观。
1.开髓与根管预备：医生先用牙钻打开牙齿咬合面，暴露根管口，使用专用器械（如根管锉）逐步清理根管内感染物质及病变牙髓，形成平滑的锥形根管形态。
2.根管消毒：通过药物冲洗和封药，彻底杀灭残留细菌，消除根管内毒素。
3.根管填充：待根管干燥无菌后，用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，隔绝外界污染，最后用树脂或牙冠修复牙齿结构。
适用：不可逆牙髓炎（冷热刺激剧痛且持续）、牙髓坏死（牙齿变色）、根尖周炎（牙龈脓包或咬合痛）、外伤露髓等。
不适用：牙齿严重缺损无法保留、全身感染未控制、孕妇早期妊娠前3个月等特殊情况需谨慎评估。
1.短期护理：治疗后牙齿可能敏感，避免咬硬物，临时补牙期间勿用患侧咀嚼。
2.长期维护：完成根管治疗的牙齿需定期复查，建议1~2年做一次口腔CT检查根管状态；最终需做牙冠保护，防止牙齿折裂。
3.疼痛处理：术后轻微胀痛属正常，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，若出现剧烈疼痛或发热应立即复诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国根管治疗临床诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-228.
[2]张志愿.口腔医学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.
