胆囊结石并慢性胆囊炎是否必须手术，取决于症状频率、结石特征及并发症风险。无症状者可观察，有症状或高风险者需手术。
无症状患者：若结石稳定（直径<2cm）、无并发症，可每6-12个月复查超声，优先生活方式调整（如低脂饮食、规律作息），暂不手术。
频繁发作患者：每年发作≥2次急性胆囊炎、胆绞痛，或出现结石嵌顿风险（如胆囊壁增厚≥3mm、胆囊萎缩），建议手术切除，避免反复炎症损伤。
特殊人群：糖尿病、免疫功能低下者需更积极干预，因感染风险高；孕妇需权衡妊娠阶段，优先保守治疗至产后评估，避免孕期手术风险。
并发症风险者：合并胆管结石、胰腺炎病史，或结石直径>3cm、胆囊息肉，建议尽早手术，降低胆道梗阻、癌变风险。
