肝斑（黄褐斑）最常见于面部颧骨、前额、鼻梁及下颌区域，常对称分布呈蝴蝶状，也可累及眼周、口周等部位。
一、典型分布区域
1.颧骨区域以双侧颧骨为中心的区域最常受累，形成对称分布的淡褐色斑片，这是肝斑的典型特征之一。
2.前额与鼻梁前额中央及鼻梁部位常出现融合性斑块，与颧骨区域形成蝴蝶状外观，医学上称为"蝴蝶斑"。
3.口周与下颌少数患者可累及口周、下颌及颏部，形成环绕口唇的环状色斑，或在下巴区域呈片状分布。
二、特殊分布类型
1.中央型以鼻梁为中心向周围扩散，累及前额、双颊及上唇，形成"面具样"分布。
2.面下型主要分布于下颌、颈部上方及下颌骨区域，多见于中老年女性。
三、影响分布的因素紫外线暴露：日晒后色斑加深，暴露部位更易受累。激素变化：妊娠期、口服避孕药等激素波动期，面部对称性色斑加重。皮肤屏障功能：干燥、敏感皮肤者易出现边界模糊的斑片。
四、鉴别要点与雀斑区别：雀斑为针尖至米粒大小斑点，孤立分布；肝斑为片状融合，边界不清。与色素沉着区别：色素沉着常单侧分布，与外伤、炎症相关；肝斑多对称且与内分泌相关。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.黄褐斑诊疗指南(2021)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(6)：635-640.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018：132-135.
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