念珠菌性阴炎(医学称外阴阴道假丝酵母菌病)是由念珠菌(多为白色念珠菌)感染引起的阴道炎症,典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样白带,易反复发作。
一、念珠菌感染的主要诱因菌群失衡:阴道内正常菌群(如乳酸杆菌)减少,念珠菌过度繁殖。长期使用广谱抗生素会破坏菌群平衡,增加感染风险。免疫力下降:糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者,免疫力降低易诱发感染。孕妇因激素变化也更易患病。生活习惯影响:紧身化纤内裤、久坐导致局部潮湿闷热,或过度清洁阴道(破坏酸性环境),均可能打破阴道微生态平衡。
二、典型症状与诊断要点症状表现:外阴瘙痒剧烈,夜间加重,伴灼痛、性交痛;白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,部分患者有尿频、尿痛。诊断依据:妇科检查可见阴道黏膜红肿,取白带镜检发现假丝酵母菌菌丝即可确诊。需与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病鉴别。
三、规范治疗与预防措施药物治疗:以抗真菌药物为主,如氟康唑口服或克霉唑栓阴道给药。严禁自行服用,必须面诊辨证,避免滥用抗生素。日常护理:穿棉质透气内裤,保持外阴干燥;避免长期使用卫生护垫;糖尿病患者需严格控制血糖。特殊人群注意:孕妇需在医生指导下用药,性伴侣一般无需常规治疗,但伴侣有龟头炎时需同时处理。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(9):609-613.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:257-259.