发布于 2026-10-03
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白癜风确诊需结合临床表现、皮肤镜检查及伍德灯照射，必要时进行组织病理学检查，同时排除其他色素减退性疾病。
典型表现为边界清晰的乳白色色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，可发生于全身任何部位，好发于暴露及摩擦部位。进展期白斑边缘模糊，可出现色素沉着环，稳定期边界清晰。儿童患者可能出现黏膜受累，如口唇、生殖器部位色素减退。
伍德灯检查：照射后白斑呈亮白色荧光，与周围正常皮肤对比明显，有助于判断色素脱失范围及边界。
皮肤镜检查：可见典型的色素环、毛囊周围色素残留及毛细血管扩张，可辅助鉴别其他色素性疾病。
组织病理学检查：真皮浅层黑素细胞消失或减少，表皮黑素颗粒缺乏，是诊断金标准，但需由专业医生操作。
需与特发性滴状色素减少症、花斑癣、贫血痣等鉴别。特发性滴状色素减少症为针尖至米粒大小白斑，无扩大趋势；花斑癣真菌镜检可见菌丝或孢子；贫血痣摩擦后白斑不发红，与周围皮肤界限不清。
儿童患者因皮肤薄嫩，需避免过度检查；进展期患者应注意避免外伤及刺激性药物；泛发性白癜风需排查甲状腺功能、抗黑素细胞抗体等自身免疫指标。
参考文献：
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