发布于 2026-10-03
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小叶性肺炎的病变性质属于以细支气管为中心的急性化脓性炎症，主要累及肺小叶，病灶散在分布于两肺各叶。
以细支气管为中心：炎症起始于细支气管黏膜，逐渐向周围肺泡扩散，形成以细支气管为中心的化脓性病灶（细支气管周围炎）。
散在性分布：病灶多位于背侧和下叶，呈多发性小灶性（直径约0.5~1cm），与大叶性肺炎的节段性分布不同。
化脓性渗出：细支气管腔内充满中性粒细胞、脓细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞，周围肺泡腔内可见浆液性渗出液和脓性分泌物。
病灶融合趋势：严重时多个病灶可融合成较大实变区，但一般不形成大叶性实变。
小叶性肺炎：属于化脓性炎症，以细支气管为核心，病灶局限且分布广泛，多见于儿童、老年人及免疫力低下者。
大叶性肺炎：多为纤维素性炎症，呈大叶范围的均匀实变，致病菌多为肺炎链球菌。
发热与脓痰：细菌感染引发全身炎症反应，患者出现高热、咳嗽伴脓痰；
呼吸困难：细支气管阻塞和肺泡通气/换气功能障碍导致低氧血症。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：109-112.
[2]Widmer A， et al.Pneumonia： Diagnosis and management of the patient with community-acquired pneumonia.Am J Respir Crit Care Med， 2019， 200(3)：368-382.
