发布于 2026-10-03
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子宫内膜炎通过症状观察、妇科检查、实验室检测及影像学评估综合确诊，需结合病史与病原学证据判断。
典型症状：下腹痛、异常阴道分泌物（如脓性、带血丝）、经期延长或经量增多、性交后疼痛。需注意：分泌物性状（正常应为透明或白色黏液，炎症时多呈黄绿色或豆腐渣样）。
妇科触诊：医生通过双合诊检查子宫压痛、附件区增厚或包块，提示炎症可能。
分泌物涂片/培养：取宫颈或阴道分泌物，显微镜下观察白细胞增多（≥10个/高倍视野），或通过细菌培养+药敏试验确定病原体（如衣原体、淋球菌、厌氧菌等）。
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症，但需排除其他感染性疾病。
超声检查：经阴道超声可见子宫内膜增厚、回声不均，或宫腔积液，辅助判断炎症范围（注意：超声无法确诊感染类型，仅作初步筛查）。
宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜充血、水肿或溃疡，取组织活检（金标准），可同时进行病原体取样。
孕妇/备孕女性：需优先排除流产风险，避免盲目用药，建议在医生指导下完成检查（如衣原体检测）。
青少年/无性生活者：一般不采用侵入性检查，可通过症状+血常规+分泌物PCR检测（核酸扩增技术）辅助诊断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.
