脚气（足癣）可通过典型症状、诱因及实验室检查综合判断，表现为脚趾间脱皮、水疱、瘙痒，夏季加重，伴异味或糜烂，需与湿疹、汗疱疹等鉴别。
一、典型症状识别水疱型：脚趾间或足底突发成群小水疱，瘙痒剧烈，水疱干涸后脱皮，易继发感染。糜烂型：常见于脚趾缝，皮肤浸渍发白、松软易剥脱，露出潮红糜烂面，伴明显异味与瘙痒。鳞屑角化型：足底、足缘皮肤增厚、粗糙脱屑，冬季皲裂疼痛，夏季可出现少量水疱。
二、诱因与传播特点真菌感染：由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，潮湿闷热环境（如运动鞋、公共浴室）易滋生。接触传染：共用拖鞋、毛巾或袜子易交叉感染，儿童、多汗体质者及糖尿病患者风险更高。自我鉴别要点：若瘙痒与季节相关，且单侧足部先发病，伴随脱屑/水疱，需高度怀疑。
三、鉴别诊断湿疹：对称分布，皮疹形态多样，无明显边界，常伴剧烈瘙痒，真菌镜检阴性。掌跖脓疱病：无菌性小脓疱，病程慢性，真菌检查阴性，需皮肤科活检确诊。
四、家庭初步处理日常护理：保持足部干燥，穿透气鞋袜，避免搔抓；可用3%硼酸溶液湿敷糜烂面。药物选择：水疱型外用联苯苄唑乳膏，糜烂型先用氧化锌糊剂收敛，角化型可联用尿素软膏。严禁自行服用抗真菌药，需遵医嘱规范用药。
五、就医指征局部红肿化脓、发热或疼痛加剧；经2周规范治疗无改善或反复发作；合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。
参考文献：
[1]《皮肤性病学》（第9版）人民卫生出版社，2018，89-92.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国足癣诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(5)：321-325.
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