发布于 2026-10-03
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子宫内膜炎需通过妇科检查、实验室检测及影像学评估综合判断，常用方法包括妇科内诊、分泌物检查、血常规及超声检查等。
妇科内诊：医生通过窥阴器观察宫颈口是否有脓性分泌物，触诊子宫体压痛情况，这是初步判断炎症的重要手段。
白带常规：取阴道分泌物检测白细胞、致病菌（如淋球菌、衣原体），白细胞增多提示感染，但需结合临床症状判断。
血常规：白细胞计数升高（尤其是中性粒细胞比例增加）提示细菌感染存在。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时CRP快速升高，可辅助评估炎症严重程度。
对宫颈分泌物或宫腔积液进行细菌培养，明确致病菌（如厌氧菌、链球菌等），并通过药敏试验指导抗生素选择。
经阴道超声：观察子宫内膜厚度、回声是否均匀，急性期可见内膜增厚、回声不均或液性暗区，有助于排除其他器质性病变。
对于症状不典型或治疗无效者，宫腔镜可直视观察子宫内膜形态，取活检明确病理诊断，同时可进行脓液引流或粘连分离。
子宫内膜炎诊断需结合病史（如流产史、宫内操作史）、症状（下腹痛、异常出血）及上述检查结果综合判断，严禁自行服用抗生素或中成药，确诊后需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(12)： 809-813.
[2] 乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 265-268.
