胎膜早破是指临产前胎膜（包裹胎儿的羊膜和绒毛膜）发生自发性破裂，导致羊水提前流出的情况，可能增加感染、早产等风险。
一、胎膜早破的定义与分类
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，羊水从阴道流出，分为足月胎膜早破（妊娠≥37周）和未足月胎膜早破（妊娠<37周）。未足月胎膜早破可能引发早产、宫内感染、胎儿窘迫等并发症，需及时干预。
1.高危因素与诱因感染因素：生殖道感染（如细菌性阴道炎）是主要诱因，病原体上行引发胎膜炎症，导致胎膜强度下降。机械刺激：胎位异常（如臀位）、双胎妊娠子宫过度膨胀、羊水过多等，可能增加胎膜压力。宫颈机能不全：宫颈结构或功能异常（如先天性宫颈发育不良），易导致胎膜提前受力破裂。
2.临床表现与诊断典型症状：孕妇突然感觉阴道有液体不受控制流出，可能混有胎脂或胎粪，咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。检查判断：通过pH试纸检测（羊水pH>6.5）、超声观察羊水量减少、阴道液涂片找到胎儿鳞状上皮细胞等可确诊。
3.处理原则与注意事项未足月胎膜早破：需住院保胎，通过抗生素抑制感染、糖皮质激素促胎肺成熟，必要时终止妊娠。足月胎膜早破：一般在破膜后12~24小时内引产，预防感染和脐带脱垂风险；若超过24小时未临产，需考虑剖宫产。日常护理：保持外阴清洁，避免阴道检查和性生活，卧床时适当抬高臀部，监测胎心和胎动变化。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.胎膜早破的临床诊断与处理指南(2015)[J].中华妇产科杂志， 2015， 50(10)： 721-724.
[2]谢幸， 孔北华， 段涛.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 116-118.
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