发布于 2026-10-03
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近视是眼轴过长导致远物成像在视网膜前，远视是眼轴过短使近物成像在视网膜后，两者均属屈光不正，核心区别在于成像位置与矫正方式。
近视因眼球前后径（眼轴）过长或晶状体屈光力过强，平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前方，导致看远模糊、看近清晰。远视则因眼轴过短或晶状体屈光力不足，平行光线聚焦在视网膜后方，表现为看近模糊、看远也可能不清，尤其调节力不足时症状更明显。
近视患者常出现眯眼视物、频繁揉眼、歪头看物等代偿行为，夜间视力下降更显著；远视患者因过度调节易引发视疲劳，近距离阅读后头痛、眼胀明显，儿童远视可能伴随内斜视。两者均可能导致双眼视功能异常，但近视以远视力下降为主，远视以近视力障碍为典型。
近视主要与遗传（父母近视子女风险高）和环境（长时间近距离用眼、户外活动不足）相关，眼球发育过程中眼轴异常增长是核心病理；远视分为先天性（眼轴短）和后天性（晶状体老化、睫状肌功能减弱），婴幼儿远视多为生理性，随年龄增长逐渐减轻，成人远视多为病理性眼轴发育异常。
近视通过佩戴凹透镜或角膜塑形镜矫正，防控重点是增加户外活动（每天≥2小时）、控制用眼时长；远视以凸透镜矫正，儿童生理性远视可观察，成人需根据症状佩戴眼镜。两者均需定期验光，青少年建议每3~6个月检查视力，防止度数进展。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(6)：409-414.
[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：132-145.
[3]国家卫生健康委员会.儿童青少年近视防控工作方案[Z].国卫办妇幼发〔2018〕32号，2018.
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