支气管哮喘治疗需长期规范管理,通过控制炎症、缓解症状、避免诱因三方面综合干预,需在医生指导下制定个性化方案。
一、控制气道炎症(基础治疗)吸入糖皮质激素(ICS):如布地奈德、氟替卡松等,通过抑制气道炎症反应减轻咳嗽、喘息,需规律使用1~2周见效,长期使用可降低急性发作风险。严禁自行停药,需逐步减量。白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并过敏性鼻炎患者,可减轻气道高反应性,睡前服用效果更佳。
二、快速缓解症状(按需用药)短效β?受体激动剂:如沙丁胺醇气雾剂,急性发作时吸入可快速扩张支气管,缓解胸闷、呼吸困难,需随身携带备用。使用后漱口避免口腔真菌感染。抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,与β?受体激动剂联合使用效果更佳,适用于老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者。
三、避免诱发因素(预防复发)环境控制:定期清洁家居,减少尘螨、花粉暴露,雾霾天佩戴防PM2.5口罩,室内湿度保持40%~60%。饮食调理:避免辛辣、过咸食物,儿童需警惕牛奶、鸡蛋等食物过敏,建议记录哮喘日记观察诱发因素。
四、长期监测与管理肺功能监测:每3~6个月复查肺功能,峰流速仪可居家监测气道阻塞程度。疫苗接种:每年接种流感疫苗,肺炎球菌疫苗可降低感染诱发的急性加重风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):999-1008.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.
[3]中国医师协会呼吸医师分会.中国支气管哮喘防治指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(5):389-404.