发布于 2026-08-22
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眼眶骨折是指构成眼眶的七块骨骼（额骨、蝶骨、筛骨、上颌骨、泪骨、颧骨、腭骨）中任何一块或多块发生断裂或移位，常由外力撞击引起。
眼眶由7块颅骨围成，包括额骨（构成眼眶上壁）、蝶骨（内侧壁上部）、筛骨（内侧壁前部）、上颌骨（下壁）、泪骨（内侧壁前部）、颧骨（外侧壁）及腭骨（下壁后部）。这些骨骼共同形成容纳眼球的骨性腔隙，其中筛骨（构成内侧壁） 和上颌骨（构成下壁） 最易因外力冲击发生骨折。
直接暴力：如拳击、撞击等外力直接作用于眼部，可导致眶壁局部塌陷（如筛骨纸板骨折）。
间接暴力：头部受外力后，眼球瞬间内陷产生负压，造成眶壁薄弱处断裂（如蝶骨大翼骨折）。
儿童特殊风险：儿童眶骨较薄且弹性大，跌倒时手掌撑地可能引发青枝骨折（骨皮质部分断裂）。
典型症状：眼球运动受限（复视）、眼睑皮下气肿、眼球内陷、视力下降。儿童可能表现为哭闹、拒按眼部。
检查手段：CT三维重建可清晰显示骨折部位与范围，MRI有助于评估软组织损伤（如眼外肌嵌顿）。
保守治疗：无明显错位的单纯骨折，可采用抗生素预防感染，1~2周内冷敷减轻肿胀。
手术指征：骨折块明显移位导致眼球内陷>2mm或复视持续存在时，需在伤后7~10天内手术复位。
儿童特殊护理：需密切观察视力发育，避免过度用眼，定期复查眼眶CT。
参考文献：
[1]田勇泉.眼科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]中华医学会眼科学分会.中国眼眶骨折诊疗指南（2020版）[J].中华眼科杂志，2020，56(8)：561-565.
