胆囊腺肌症是一种以胆囊黏膜增生、肌层肥厚为特征的良性胆囊疾病，属于胆囊壁慢性炎症性病变，可能增加胆囊癌风险但进展缓慢。
一、发病机制与病理特征病理本质：胆囊壁分三层结构（黏膜、肌层、外膜），腺肌症表现为黏膜上皮增生并深入肌层形成"憩室样"凹陷，肌层纤维组织增生导致胆囊壁增厚变硬，类似"海绵状"改变。分类：分为弥漫型（全胆囊受累）、节段型（局部增厚）和局限型（局部结节状隆起），其中局限型需与胆囊息肉鉴别。
二、高危因素与临床表现诱发因素：慢性胆囊炎反复发作、胆囊结石长期刺激、胆汁淤积、肥胖及糖尿病可能增加患病风险。典型症状：多数患者无症状，部分可出现右上腹隐痛、消化不良、餐后饱胀等非特异性表现，少数合并结石者可出现胆绞痛。
三、诊断与鉴别要点影像学特征：超声检查可见胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊壁内小囊状无回声区（"草莓征"），增强CT或MRI可更清晰显示肌层增厚范围。鉴别诊断：需与胆囊癌（增强扫描见强化）、胆囊息肉（多<10mm）、慢性胆囊炎（无肌层增生）区分，必要时行超声造影或手术病理确诊。
四、治疗原则与随访建议无症状者：每6~12个月复查超声监测变化，低脂饮食、规律进餐可减少胆囊负担。有症状或高危者：若合并结石、息肉直径>10mm或短期内增厚明显，建议腹腔镜胆囊切除术，术后病理明确诊断。药物治疗：仅用于合并急性炎症期，可短期服用熊去氧胆酸等利胆药物缓解症状，严禁自行服用。
参考文献：
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[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：245-247.
