发布于 2026-10-03
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肺部真菌感染主要来源于外源性吸入环境中的真菌孢子，以及内源性寄殖真菌的异常增殖，免疫力低下人群风险更高。
环境真菌暴露：长期暴露于潮湿霉变环境（如老旧建筑、地下室、通风不良场所）中的曲霉菌孢子，或接触被真菌污染的粉尘、空气污染物可引发感染。
特定职业暴露：农民、园艺师、建筑工人等频繁接触土壤、腐殖质的人群，易吸入放线菌、镰刀菌等真菌孢子。
菌群移位：长期使用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡后，念珠菌等真菌可经血液循环或淋巴系统播散至肺部，引发内源性感染。
免疫缺陷诱因：HIV/AIDS、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，体内定植的念珠菌、隐球菌等真菌易突破免疫防线。
医疗器械污染：气管插管、呼吸机等侵入性操作时，若消毒不彻底，可能引入曲霉菌、毛霉菌等真菌污染呼吸道。
静脉导管感染：长期静脉输液或中心静脉置管患者，真菌可通过导管表面定植并随血流扩散至肺部。
儿童与老年人：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，老年人器官功能衰退，均易因呼吸道防御能力下降而感染真菌。
基础疾病影响：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化患者气道黏膜受损，更易被环境真菌定植。
肺部真菌感染需结合影像学特征、真菌培养及免疫状态综合判断，严禁自行服用抗真菌药物，必须由呼吸科或感染科医生面诊确诊后规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年8月第9版，第987-990页。
[2]《中国肺部真菌感染诊疗指南（2020版）》，中华结核和呼吸杂志，2020，43(10)：891-898。
[3]《临床真菌学诊断与治疗专家共识》，中国真菌学杂志，2019，14(5)：257-263。
