发布于 2026-10-03
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脚气（足癣）可通过典型症状（水疱、脱皮、瘙痒）、诱因（潮湿环境、共用物品）及实验室检查（真菌镜检）判断，需结合临床特征与辅助检测综合确诊。
水疱型：脚趾间或足底出现成群小水疱，瘙痒剧烈，水疱破裂后可继发糜烂（糜烂型）。
鳞屑角化型：足底、足缘皮肤增厚、粗糙脱屑，冬季易皲裂疼痛（俗称"干脚气"）。
浸渍糜烂型：脚趾缝发白、浸渍、糜烂，伴恶臭（多见于长期穿不透气鞋袜者）。
好发人群：夏季多汗者、长期穿封闭鞋者、糖尿病患者及免疫力低下者。
传播途径：通过接触污染的鞋袜、毛巾、浴室地面等间接传播，共用拖鞋为主要感染源。
真菌镜检：刮取皮屑在显微镜下观察菌丝/孢子（金标准），阳性率达70%~80%。
鉴别要点：湿疹常对称分布，无水疱边界；掌跖脓疱病伴无菌性小脓疱，真菌检查阴性。
儿童：易因玩沙土、共用玩具感染，表现为脚趾间脱皮或足底散在小水疱。
孕妇：激素变化致皮肤屏障减弱，需避免口服抗真菌药，可外用联苯苄唑乳膏（哺乳期慎用）。
避免误诊：脚气需与汗疱疹（季节性发作）、掌跖脓疱病（无菌脓疱）鉴别，建议先到皮肤科做真菌镜检。
用药规范：糜烂型禁用刺激性药水，水疱型未破溃时用酊剂，破溃后先用3%硼酸溶液湿敷。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(6)：401-406.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：321-325.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国足癣诊疗指南(2020)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(12)：793-796.
