发布于 2026-10-03
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湿疹和疥疮可通过发病部位、皮疹形态、传染性及伴随症状等区别，湿疹多无传染性且皮疹形态多样，疥疮则以手指缝等部位密集小水疱、剧烈瘙痒及传染性为典型特征。
湿疹好发于屈侧皮肤（如肘部、膝窝），皮疹呈多形性，可表现为红斑、丘疹、水疱，边界不清且对称分布，慢性期皮肤增厚粗糙；疥疮则好发于皮肤薄嫩处（手指缝、手腕、腋下、生殖器），典型皮疹为米粒大小的灰白色或淡红色小丘疹、丘疱疹，常可见灰白色或黑色的疥虫隧道（长约5~15mm的弯曲细纹）。
湿疹属于过敏性炎症性皮肤病，无传染性，常反复发作，与过敏体质、环境刺激（如潮湿、摩擦）相关，儿童及成人皆可发病；疥疮由疥螨寄生引起，传染性极强，通过直接或间接接触传播（如共用衣物、床上用品），家庭成员或集体生活者易聚集发病，夜间瘙痒加剧，因疥螨夜间活动频繁。
湿疹常伴剧烈瘙痒，抓挠后可出现糜烂、渗出，病程较长（数周~数月）；疥疮除瘙痒外，可能在指缝、手腕等部位发现疥虫排泄物形成的黑色小点，病程可持续数周，若未及时治疗可继发感染（如脓疱疮）。
自我鉴别：若皮疹对称分布、无明显隧道，多为湿疹；若手指缝、腋下等部位密集小疹且瘙痒夜间加重，需警惕疥疮。
处理原则：湿疹需避免过敏原，外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）缓解症状；疥疮需外用5%~10%硫磺软膏（严禁自行服用，必须面诊辨证），全家同治并煮沸消毒衣物床单。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：895-898.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]《中医外科学》(第2版)[M].中国中医药出版社，2021：156-158.
