高血压降压药的选择需结合个体情况，常用药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
钙通道阻滞剂适用于老年高血压，可改善心肌供血，对合并冠心病者有益。但可能引起下肢水肿、面部潮红，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂对合并糖尿病肾病者有益，能减少尿蛋白排泄。但干咳发生率较高，双侧肾动脉狭窄者禁用。
利尿剂通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压。长期使用需监测电解质，痛风患者禁用。
特殊人群需个体化用药：糖尿病患者优先选择血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂；老年患者注意药物相互作用，避免体位性低血压；妊娠期高血压需在医生指导下使用甲基多巴等安全药物。
