巧克力囊肿是否需要手术，主要取决于囊肿大小、症状及生长速度。一般而言，直径≥5厘米的囊肿建议手术评估，尤其是伴随痛经、不孕或囊肿快速增大时。
直径5~8厘米的囊肿：若伴有明显痛经、性交痛或月经异常，需考虑手术切除；无症状者可每3~6个月复查超声，观察变化。
直径＞8厘米的囊肿：因破裂、扭转风险升高，建议尽早手术，常用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快。
特殊人群提示：育龄女性若囊肿影响生育，需优先评估生育功能，选择剥除术保留卵巢；绝经期女性若囊肿持续存在，需警惕恶性可能，建议手术明确诊断。
预防与管理：术后仍有复发可能，需定期复查；长期服用避孕药可降低复发风险，但需在医生指导下使用。
