发布于 2026-08-10
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肾动脉狭窄导致的高血压治疗需结合病因、狭窄程度及并发症综合决策，轻度狭窄优先药物控制，重度或药物抵抗者多需血运重建。
药物治疗：以降压为核心，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂（ACEI/ARB），β受体阻滞剂及利尿剂可联合使用，需定期监测肾功能及电解质。
血运重建：适用于狭窄≥70%且药物控制不佳者，经皮肾动脉球囊扩张术及支架植入为首选，老年或合并冠心病者仍需权衡支架血栓风险。
特殊人群管理：糖尿病患者需严格控制血压（＜130/80 mmHg），避免ACEI/ARB引发高钾血症；老年患者应从低剂量药物开始，逐步调整剂量以减少低血压风险。
生活方式干预：低盐饮食（＜5 g/日），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度），肥胖者减重5%~10%可显著改善血压控制。
随访监测：每3~6个月复查肾功能、电解质及肾功能，术后需监测支架通畅性，出现腰痛、血尿或血压骤升提示需紧急就医。
