发布于 2026-10-05
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心绞痛发作时，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）起效最快，通常舌下含服后1-3分钟内缓解症状。
稳定型心绞痛：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或硝酸酯类药物，需长期规律服用以预防发作。老年患者慎用长效钙通道阻滞剂，避免低血压风险。
不稳定型心绞痛：需立即就医，常用药物包括硝酸酯类、抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，部分患者需加用低分子肝素。糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，以防掩盖低血糖症状。
变异型心绞痛：首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），禁用β受体阻滞剂。合并高血压患者需优先控制血压，避免血压波动诱发痉挛。
合并冠心病高危因素：无论何种类型，均需控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，规律运动。心衰患者慎用硝酸酯类，需监测容量负荷。
特殊人群：孕妇禁用硝酸酯类，哺乳期妇女慎用β受体阻滞剂；老年患者用药需从小剂量开始，避免体位性低血压。
