发布于 2026-10-05
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粥样动脉硬化用药需根据病情阶段、合并症及风险分层选择，核心药物包括他汀类调脂药、抗血小板药、β受体阻滞剂等，需长期规范使用并定期监测。
1.血脂异常型：以他汀类药物为主，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块。合并糖尿病者优先选择高强度他汀，老年患者需注意肝肾功能监测。
2.高血压合并型：需联合降压药与调脂药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），可改善血管内皮功能，减少血管重构。
3.冠心病/心梗史型：必须使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物，必要时加用β受体阻滞剂或硝酸酯类药物，需终身服用。心衰患者慎用β受体阻滞剂，需从小剂量开始。
4.糖尿病合并型：以二甲双胍为基础用药，联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂可改善代谢，同时强化他汀治疗，避免低血糖风险，老年患者需调整剂量。
特殊人群提示：孕妇禁用他汀类药物，哺乳期妇女慎用贝特类药物；肝肾功能不全者需根据指标调整剂量，避免药物蓄积；高龄患者优先选择安全的药物组合，避免多药联用增加风险。
