念珠菌性阴炎(外阴阴道假丝酵母菌病)典型症状为外阴瘙痒、白带异常增多呈豆腐渣样、阴道灼热感,部分患者伴排尿不适或性交痛。
一、外阴与阴道瘙痒及灼痛感典型表现:持续性或阵发性瘙痒,夜间或经期加重,瘙痒程度轻重不一,常影响睡眠与日常生活。伴随症状:搔抓后可能出现外阴皮肤红肿、疼痛或破损,部分患者因抓挠导致皮肤溃疡,继发细菌感染时症状加重。
二、白带性状异常特征性改变:白带量明显增多,质地稠厚呈白色豆腐渣样或凝乳状,部分患者白带呈黄绿色或灰白色,伴有轻微腥臭味。鉴别要点:正常白带呈透明或乳白色,无异味;念珠菌性阴炎白带因真菌菌丝与上皮细胞混合形成典型豆腐渣样外观,可通过显微镜检查发现假菌丝确诊。
三、排尿与性交不适排尿症状:排尿时尿液刺激充血的外阴及尿道,可出现尿频、尿急、尿痛等症状,类似尿路感染表现。性交痛:阴道黏膜充血水肿时,性交过程中摩擦可引发疼痛,导致部分患者回避性生活。
四、特殊人群症状特点孕妇:孕期激素变化导致阴道糖原增加,易诱发感染,症状更明显,可能出现反复感染。糖尿病患者:血糖控制不佳时,阴道内糖原升高,真菌易繁殖,需同时管理血糖。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(9):609-613.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:254-256.