发布于 2026-10-06
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高血压病人留取尿微量蛋白检查标本时，需留取24小时尿液（晨起排空膀胱后，将全天尿液收集至清洁容器，最后一次排尿时结束），或随机中段尿（留取时清洁外阴，取排尿过程中中间尿液），确保标本新鲜、无污染。
适用情况：需全面评估尿微量蛋白排泄总量，适用于慢性高血压伴肾功能损伤风险者。
操作步骤：清晨空腹排尿后开始计时，将全天尿液（包括夜间尿液）收集于带盖容器，冷藏保存，次日同一时间（如晨起）最后一次排尿后将全部尿液混合均匀，取约10-20ml送检。
适用情况：门诊快速筛查，适用于临时复查或无法持续留尿者。
操作步骤：排尿前清洁尿道口（男性翻转包皮，女性分开阴唇），排尿开始后弃去前半段尿液，留取中间部分至容器，立即送检，避免尿液长时间放置导致蛋白变性。
老年患者：因记忆力减退或行动不便，建议提前与家属沟通，使用带刻度的专用尿桶，避免漏尿或中途中断。
妊娠期高血压：需在产检时按医生指导留取，避免因体位变化（如仰卧位）影响结果，排尿前清洁会阴部，防止阴道分泌物污染。
冷藏保存：留取后尽快冷藏（2-8℃），24小时内完成送检，避免高温环境导致蛋白分解（如夏季需使用保温箱）。
避免干扰因素：留取前避免剧烈运动、高蛋白饮食（如大量肉类、鸡蛋）及尿路感染，以免短暂性升高尿蛋白，影响结果准确性。
若首次尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）异常（如＞30mg/g），需在1-2周内复查，排除标本污染或生理性波动；持续异常者应进一步检查肾功能（如血肌酐、估算肾小球滤过率），并在心血管内科或肾内科医生指导下调整降压方案，优先选择对肾脏有保护作用的药物（如ACEI/ARB类）。
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