发布于 2026-10-06
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牙龈炎和牙周炎的治疗以非药物干预为基础，必要时配合药物治疗，药物选择需结合病情严重程度及个体情况，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱。
一、非药物干预为基础治疗。1.口腔清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每日早晚各1次，每次3分钟，配合牙线、牙间刷清洁牙间隙，可有效清除牙菌斑；2.专业洁治：中重度患者需每6~12个月接受龈上洁治术（洗牙）及龈下刮治，去除牙结石及菌斑生物膜，是控制炎症的核心措施；3.饮食管理：减少精制糖、高盐及刺激性食物摄入，增加富含维生素C（柑橘类、绿叶菜）、钙（奶制品）的食物，增强牙龈组织修复能力。
二、药物治疗的主要类型。1.局部抗菌药物：含0.12%氯己定的漱口水（连续使用不超过2周）可短期降低菌斑指数，米诺环素凝胶（局部涂抹牙周袋内）对中度炎症疗效明确，副作用较全身用药少；2.全身抗生素：甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（联合甲硝唑）适用于重度牙周炎伴牙周脓肿，需根据药敏试验调整，避免长期使用导致肠道菌群紊乱；3.对症抗炎药物：布洛芬（短期使用，每次200mg，每日不超过1200mg）缓解疼痛肿胀，需避免与抗凝药同服，长期使用需监测胃黏膜损伤风险。
三、特殊人群用药注意事项。1.儿童：禁用甲硝唑（12岁以下安全性未明确），通过口腔清洁（家长辅助刷牙）、定期洁牙控制炎症，避免使用刺激性漱口水；2.孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，局部使用含氯己定的漱口水需医生评估，全身用药（甲硝唑、四环素类）可能致畸，妊娠早期（前12周）绝对禁用；3.老年人：肝肾功能不全者禁用甲硝唑（易蓄积中毒），慎用氨基糖苷类抗生素（可能加重听力损伤），需每月监测血常规及肝肾功能；4.糖尿病患者：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下时启动牙周治疗，胰岛素依赖型患者需在餐后30分钟服药，避免血糖波动影响治疗效果。
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